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便秘带鲜血常见于哪些疾病?

  便秘患者常因发现大便带鲜血或便后自肛门滴血而感到恐慌、害怕前来就诊。引起便秘带鲜血的常见疾病有:

  (1)痔疮出血:痔疮病人,因排便时肛门疼痛,常常抑制排便,逐渐产生便秘,便秘又在一定程度上加重痔疮。当痔核较大,痔粘膜组织变薄,用力排便时干燥粪块易擦破痔粘膜,引起便血。其特点是用力排便时,血液从肛门排出,鲜血常附在大便表面,大便后可有肛门滴血,或手纸上沾有鲜血。

  (2)结肠憩室出血:表现为突然大量出血,呈鲜红色,有血块。

  (3)孤立性直肠溃疡出血:为大便表面带血伴肛门区域疼痛。

便秘
 

  (4)肛裂出血:

  便秘引起肛裂后,便秘进一步加重,在用力排便时,干燥的粪便扩张肛管,可使肛管小血管撕裂而出血,其特点是出血量较少,或粪便表面带血,或排便时鲜血点滴而出,或便后手纸沾血。另一特点是肛裂病人常有剧烈的撕裂样肛门疼痛。所以,当有因排便引起的周期性剧烈肛门疼痛伴便血时,应考虑有肛裂。

  (5)大肠息肉:

  特别是直肠息肉出血:大多数人虽然肠粘膜有息肉形成,但无自觉症状,因为小的息肉仅仅是在肠粘膜有隆起的结节。大的息肉常为带蒂的小瘤,突入肠腔,可在肠内上下移动,因粪便压迫和刺激,表面常有溃疡、糜烂,甚至出血。可见鲜红色血覆于粪便表面,也可与粪便相混,或混有粘液和脓性分泌物。直肠息肉常表现为无痛性便血,一般出血量较小,结肠有较大的息肉时,可引起肠套叠,下腹绞痛,便秘加重,且粪便带血。

  (6)大肠癌:

  包括直肠癌、乙状结肠癌、 结肠癌,其主要症状是粪便带血。如果癌肿位于右半侧结肠如回盲部、升结肠、结肠肝曲部位,一般不易见到明显出血,而以大便潜血阳性为主;如果癌肿位于左半侧结肠,便血的颜色多呈鲜红或暗红色,附于粪便表面,如果出血量不多,因便秘在肠腔潴留过久,则血色发黑,血与粪便相混合。乙状结肠癌常表现为便秘与腹泻交替,大便带有鲜血、脓及粘液;直肠癌则为便中带血或脓血便,或粪内有血性分泌物的粘液血便。

  总之,大便带鲜血,表示出血部位在大肠以下的消化道,特别是左半侧结肠的乙状结肠、直肠与肛门。便血是一个不容忽视的重要症状,应及时诊治。

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