普兰店内镜黏膜切除术(EMR)

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来源：普兰店胃肠医院
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内镜黏膜切除术(EMR)

内镜黏膜切除术(EMR)：是由内镜息肉切除术和内镜黏膜注射术发展而来的一项内镜技术。EMR的目的是切除部分黏膜，深度可达黏膜下组织，因而可起到治疗黏膜病变作用，在治疗消化道疾病的微创治疗中技术成熟，效果极佳。

王叔今年76岁，身体还算硬朗，退休前是一个颇有名望的高中语文老师。虽然现在他不抽烟不喝酒，饮食也很讲究，还注意锻炼身体，但近期食欲也变得差了，还经常反酸、烧心，嗳气，睡眠也不太好，还爱和老伴闹点小别扭。听说普兰店医院的消化内镜诊疗中心新进的奥林巴斯290胃肠镜是顺义及周边最先进的检查治疗仪器，在全家劝告陪同下预约了检查和治疗。

我们科专家，德高望重的陈主任，亲自为他做胃镜、肠镜检查。

镜头清晰地呈现了食管的状态，虽然有些粗糙、充血，食管粘膜粗糙，还有些多发白色扁平颗粒，下段可以看到典型的充血糜烂带，显性的反流性食管炎可以明确；

橘色粘膜上移，贲门口松弛，食管裂孔疝I型高度可疑。但看来还没有什么大问题，然后，主任娴熟地进行胃内逐步观察，直抵胃窦，就发现多发的疣状隆起；然后反转镜身，看到大部分地方都还算可以，最后贴近胃底近贲门的前壁观察，发现一个很小的小隆起，像一个胃底腺息肉一样......

主任此时选用了NBI放大模式，明显看到有腺管开口改变，血管紊乱，主任回头对家属说：“考虑做个微创治疗“。

首先确定病灶边缘，对可疑部位亚甲蓝染色后再观察；再用内镜注射针在病灶基底部周围边缘黏膜下分点注射1：20000肾上腺素盐水，使之与黏膜下层分离并明显抬举、隆起；然后用圈套器外鞘抵住病变周边0.5 cm正常黏膜，负压吸引过程中收紧圈套器，切除前稍放松圈套器使可能受累的固有肌层回复原位，一气呵成，准确漂亮的把可疑部位切除，再打上2个闭合夹，防止出血，漂亮，后慢慢退镜，效果良好，在退镜同时，王叔也清醒过来跟做梦似的，还问我们漂亮的护士开始检查了吗。