大连硬核干货：手把手教你读懂胃镜报告单

在医院里，小兰兰经常见到许多患者或者家属拿到胃镜报告单后一脸茫然，因为看不懂，常常会拦住医生，再三要求给予详细解释，但医生不一定有时间讲的很详细。今天，小兰兰就给大家做一些简单解释，以供参考。

注：为了医学严谨，内容稍多，但考虑大家精力，故分为上下两篇，本篇讲解病理报告，上篇可以翻看前面的文章。

包括三部分。

第一部分：收到的组织标本位置和数量，表明胃镜检查过程中取了患者哪部分组织，取了几块。

第二部分：病理医生对显微镜下组织细胞形态、分布描述，也就是看图说话，报告组织细胞的情况。可描述为“胃窦部、胃体部粘膜层中性粒细胞、淋巴细胞浸润，伴或不伴肠上皮化生、不典型增生”食管鳞状上皮细胞增生等。

第三部分：病理诊断，如“食管鳞癌”等。

下面小兰兰就简单介绍一下几种常见情况。

说明胃部黏膜浅层有炎症细胞浸润，而深层腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，又可以分为轻型、中型、或伴急性活动等类型。

根据情况不同，使用不同药物并配合规律饮食，患者一般可以治愈。

在浅表性胃炎的基础上，还可见胃腺体部分或完全消失。依后者减少的程度分为轻、中、重度。胃腺体萎缩的同时，还可伴发肠上皮化生，形成息肉甚至癌变。

因此患者朋友们要高度重视，应积极治疗与随访复查，减少癌变的可能。

简称“肠化”、“肠化生”，它是指胃粘膜表面出现类似于小肠或大肠的上皮。提示胃粘膜损伤继而不完全修复的过程。根据肠化的范围，可以分为不完全性肠化生和完全性肠化生；根据化生黏膜的形态和性质，可分为小肠化生和大肠化生。

这些可以通过特殊染色加以鉴别。不完全肠化生，尤其是不完全大肠化生可能与胃癌有密切关系，要加以警惕。

也称“上皮内瘤变”。就是细胞异常生长和增多，包括细胞大小、形态、排列异常，粘液分泌减少，细胞核细胞浆比例减少，细胞核极向丧失，假多层，细胞核分裂象增多，非典型核分裂象等。根据增生范围可分为轻中重三级，轻中度又叫低级别上皮内瘤变，重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。

小兰兰提醒，到这一步了务必务必给予高度重视，存在癌前病变可能性，可进一步发展为常型胃腺癌。

这类诊断医生往往十分慎重。如果报告中直接报癌，就是肯定性的诊断。对于癌到底发展到哪一程度，是早期、中期还是晚期，则需要等手术大体标本切除后，通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来定，单靠胃镜报告一般无法判断。

通常胃镜报告与病理结果相互吻合，相互印证，相互补充的。然而，有时会碰到两者不符合或矛盾的时候，这与胃镜检查仔细程度、医生的水平、标本的取材位置等多种因素有关。必要时可复检，并尽量多取活检重复组织病理学检查。

另外，胃镜报告以及病理活检报告终究是报告，而不一定是完全的定论，不是直接判死刑的，它最终是要为医生的诊断服务。因此，患者在自己能读懂检查报告的同时，还要认真听取医生的意见。

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