
“神药”奥美拉唑是万能胃药吗?正常用药是多久?长期吃会有副作用吗?(上)
提起奥美拉唑,可以说胃病患者是无人不知,无人不晓,甚至几岁的孩子都可能知道胃不舒服,吃一粒奥美拉唑。在我国的处方药当中,它稳稳地排在前十。
老胃病患者应该不会陌生
是这样吗?
NO,和任何药物一样,它也不是万能的,有自己的适应症。
长期服用、滥用,也会产生副作用,甚至有致癌风险。
今天小兰兰就来扒一扒
拉唑类药物,简称PPI制剂,学名叫质子泵抑制剂。
它的作用就是抑制胃酸分泌!
胃酸指胃液中的分泌盐酸。人胃是持续分泌胃酸的,胃液中的胃酸(0.2%~0.4%的盐酸),杀死食物里的细菌(幽门螺杆菌除外),确保胃和肠道的安全,同时增加胃蛋白酶的活性,帮助消化。
PPIs药理作用示意图
众所周知,胃液对消化食物起着重要作用。可胃液分泌有一定的量,如分泌过多,就会出现吞酸、反胃、吐酸水等现象。
胃酸分泌的盐酸(化学式为HCl),由氢离子及氯离子组成,盐酸的分泌有赖于壁细胞对于这两种离子的转运。而质子泵抑制剂恰好可以阻止壁细胞对于氢离子的转运功能,进而阻碍了胃酸的分泌,起到治疗胃酸相关疾病的作用。
总体说来,凡是胃酸过多为主要病因的疾病治疗和预防,包括
1、消化性溃疡
2、应激性溃疡
3、胃食管返流症
4、药物相关的胃肠黏膜损害
5、慢性胃炎以胃酸过多为主要表现的
6、功能性消化不良伴随烧心症状的
7、幽门螺杆菌根除的配合治疗
滥用PPIs也会有风险
第一,“拉唑”类药物作用机理是抑制胃黏膜腺体细胞的H+的转运,因此其他腺体的其他功能也会受到一定影响,特别是呼吸道黏膜,会损害黏膜的非特异性免疫。
因此老年人(尤其是长期卧床的老年人)、儿童、抵抗力较差的人群,奥美拉唑以及拉唑类药物都慎用。
婴幼儿、孕妇、哺乳期内妇女禁用。
第二,对于长期滥用抗生素的患者,可导致肠道菌群失调,使得人体内肠道正常菌群成员之一的艰难梭菌变得耐药,从而大量生长繁殖,导致抗生素相关性腹泻以及伪膜性肠炎等疾病。
因此,抗生素的滥用对胃肠道有很大的刺激作用,长期使用更容易出现消化系统疾病,寄希望于“拉唑”类药物改善这种不适症状。
殊不知,过量、长期使用“拉唑”类药物反而增加了艰难梭菌相关性腹泻的发病风险。
第三,严重肾功能不全者应禁用拉唑类药物。
“拉唑”类药物在人体代谢依赖肝脏的作用,但人们也逐渐认识到此类药物对于肾脏有一定的负担作用。
第四,服用奥美拉唑时,如果同时服用其他类药物,如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等。应务必到门诊咨询医生,在医生的指导下服药。
那么对于老胃病患者,奥美拉唑是否可以长期吃呢?它的正常用药大概是多长时间?长期用药有什么副作用呢?由于篇幅有限,且看下回分解。
本文转自《胃肠病》,部分内容有删改