案例|胃镜下的挑战：52岁老农坚持复查，隐秘“溃疡”终显真面目
前几天，一位来自偏远农村地区的病人，在当地医院胃镜+活检诊断，是胃溃疡伴高级别上皮内瘤变，要求在我们内镜中心确诊，并行内镜下切除术（ESD）。
疼痛让这位患者大叔面容扭曲而憔悴，但面对焦虑的儿子，他却一直很镇定，坚持复查，还安慰着儿子说没事没事，给我留下了深刻的印象。
父与子
原来52岁的蒋大叔，有长期抽烟喝酒的习惯。3年前胃隐隐作痛，看着每天早出晚归上班，一下班就累得倒床上的儿子，不想再给儿子增加负担，他就一直忍着，痛的厉害就去药店买点药缓解。
他以为少抽点烟，少喝点酒就没事了。没想到1个月之前，胃痛加剧，有时候疼的满头大汗，整宿整宿没法入睡。被儿子发现，这才带他去医院检查。
可怜天下父母心！幸好被孩子发现的早，蒋大叔又坚持复查，他真正是在死神眼皮下游走了一圈。
刚开始我以为就是个简单的胃溃疡伴重度不典型增生，并准备内镜下ESD切除。结果仔细检查下来，在胃角发现一个2.0x1.5cm大小的大溃疡，取了病理，结果显示是高级别上皮内瘤变，也就是严重的癌前病变，或者叫做早癌，其实目前还算是良性）。
我接着按照程序仔细检查每一个角落，结果在胃角的前壁、胃窦后壁又分别发现了一个溃疡。
于是，我分别在三处病灶小心地分别取了活检。
病理出来了，结果触目惊心！每一处溃疡都到了即将癌变的组织！至此该患者诊断明确，他已经不是胃镜可以切除的早期胃癌，也不是良性的胃溃疡，而是需要进行外科手术切除的胃癌！这个病例，如果不复查，不做活检，盲目切除，后果可想而知。
检查过程
胃溃疡，如果不规范治疗和复查，往往会多年不愈，反复发作，一步步进展，从炎性改变轻度不典型增生中度不典型增生重度不典型增生（高级别上皮内瘤变），但这个过程一直还算是良性阶段，一般病灶局限于粘膜层，可以内镜下根治。它一种良性疾病，多与胃酸过多、不良不生活习惯和
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