萎缩性胃炎其实不可怕，你真正了解它吗？
慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能下降)，常伴有肠上皮化生及炎性反应。本病的发生率及萎缩程度与年龄正相关，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。
临床表现多为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等，属于胃脘痛或胃痞症的范畴；有一定的癌变几率。世卫组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变几率更大。
由于其症状没有特异性，容易被忽视，加之许多病人拒绝胃镜，所以往往会错过治疗的“不可逆转点”，贻误最佳治疗时机。
由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，所以要引起医生和患者的高度重视。
一些病人没有症状，即使有症状也缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。所以，仅凭症状很难与非萎缩性胃炎相区别。
一些患者有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、胃脘饱胀、消瘦乏力、食欲减退、也有患者有反胃酸等症状，少数患者还有贫血、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂、上腹痛较明显，并出现出血。
胃镜下表现为：黏膜红白相间，以白为主，皱襞变细或平坦，黏膜血管显露，以及黏膜呈颗粒或结节状等，亦有粘膜糜烂，出血现象。
胃黏膜活检组织病理学检查显示黏膜固有腺体减少，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显著。
上图：中度萎缩性胃窦炎伴轻度肠化内镜与病理图片
1973年，Strickland等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布，将其分为A型与B型两个独立的类型。
一、A型萎缩性胃炎
A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。
二、B型萎缩性胃炎
B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。
在我国， B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎很少见。
按照萎缩的程度，还可分三级：
轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。
中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。
重度：胃窦部大部分萎缩减少，仅残留少数原有腺体，大小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩消失，而代之以化生腺体。
慢性萎缩性胃炎的发病可能与下列因素有关：
一、慢性非萎缩性胃炎的继续
二、遗传因素
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