大连会诊案例分享|胃窦炎，反酸烧心3个多

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为期3天的青岛京北“消化道防癌早筛万里行”专家会诊活动到今天下午宣告圆满结束！在短短3天会诊期间，刘淑娥教授帮助60多位胃肠病患者解决了迁延多年的胃肠病，制定了专业的后续胃肠道诊疗管理方案，深受患者感激与赞扬。

在几十位病例中，我们发现胃肠病“疑难杂症”较多。许多患者胃肠不适许久，做过相应检查，也遵医嘱服用了药物，但始终无法真正去除症状，或者病情暂时好转，不久又复发。

在征询患者本人同意后，我们特整理了几则疑难病例，供大家参考，以下为案例之一。

案例：一停药就发作的“反酸烧心”

胃镜报告单如下：

专家答疑

病情分析及判断

根据你的描述，胃窦炎两个＋，炎症程度不算严重。持续性的反酸烧心，提示胃酸过多；吃药后可缓解，停药即复发，说明是未找到胃窦炎的关键致病因所在，服用斯达舒只能缓解症状，治标不治本，故而反复发作。

综合以上分析，基本可以确定你的症状是胃窦炎合并幽门螺杆菌感染所致。

幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种能够生存在胃内的病菌，主要生长在胃窦幽门区之间，呈螺旋形，故被称为幽门螺杆菌（HP）。

HP感染后，可能会出现一系列的如口臭、胃痛胃胀、反酸打嗝等症状，反酸烧心正是其常见症状之一。

幽门螺杆菌易感性强，且好发于胃窦部位，是造成胃窦炎的主要原因。因此，要想根除症状，必须先杀菌，再治胃炎。

具体的幽门螺杆菌根除治疗流程如下：

01

根除HP有哪些注意事项？

1、确诊为幽门螺杆菌阳性，建议到规范的医院消化内科，找医生当面开药。

医学上目前推荐使用四联疗法，即四种药物联用，包括两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂；疗程10-14天，一天两次口服。

常用的四联疗法用药如下：

需要注意的是，因为每个人的情况都不同，因此需要遵医嘱选用几种药物，慎勿自己买药吃！

2、口腔是HP的第二大集聚地，因此建议根除病菌的同时处理口腔问题。

比如有牙菌斑、牙结石等，可以通过口腔洁治来提高根除HP的成功率。

3、幽门螺杆菌容易通过口-口传播导致“一人感染，全家感染”，因此，家庭中一个成员感染后，建议其他成年人也做呼气试验检查。

即便是四联疗法，根除成功率也只有90%左右，总会有一部分人根除失败。因此我们必须按要求复查，若失败了，则需要间隔一段时间再次杀菌。

杀菌失败可能跟细菌产生耐药性有关，因此有条件的患者可以考虑做药敏试验，以选择更为敏感的抗生素。

在最终确认根除幽门螺杆菌之后，再依据慢性胃炎的治疗方法服用药物，症状即可逐渐恢复。

此外，建议萎缩性胃炎，尤其是伴有肠化生、不典型增生的患者，建议每年复查一次，另外平时需要注意饮食卫生，避免使用公筷、吃生食、喝生水。

END

如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠疾病症状，应及时进行正规专业的胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。