什么是直肠脱垂
直肠脱垂，常见症状有大便排不尽、肛门部下坠、下腹胀痛，尿频直肠脱垂指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位。直肠脱垂较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。只有粘膜脱出称不完全脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂。如出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠；脱出肛门外称外脱垂。
目前对直肠脱垂的发生有两种学说。
一、滑动性疝学说：认为直肠脱垂是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝，在腹腔内脏的压迫下，盆腔陷凹的腹膜皱壁逐渐下垂，将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内，最后经肛门脱出。
二、肠套叠学说：正常时直肠上端固定于骶骨岬附近，由于慢性咳嗽、便秘等引起腹内压增加，使此固定点受伤，就易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠，在腹内压增加等因素的持续作用下，套入直肠内的肠管逐渐增加，由于肠套叠及套叠复位的交替进行，致直肠侧韧带、肛提肌受伤，肠套叠逐渐加重，最后经肛门脱出。也有人认为以上两种学说是一回事，只不过是程度的不同，滑动性疝也是一种肠套叠，只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层套叠。
直肠脱垂的脱出物有其固有的特征，当直肠粘膜脱垂时，可见脱出的粘膜松弛，有较深的环状皱襞，指诊可摸到柔软无弹性的直肠粘膜层;直肠全层脱垂可见直肠呈圆柱形或圆锥形，表面有较浅的环状粘膜皱襞，指诊肛门括约肌松弛、直肠壁松弛、双手触脱出物为坚韧肥厚有弹性，令患者增加腹压有冲击感。
直肠脱垂与常见肛肠疾病的鉴别：
1、内痔：特别是III期内痔，脱出物不能回纳，多为结节状隆起，呈花圈状或环状，可见充血，肥大的痔块，伴有出血，痔团之间有纵沟。
2、胚管直肠癌：可向肛门外生长，患者常有大便习惯改变，排便频繁、排便困难，大便变细，疼痛出血，坐卧不宁。指诊脱出物坚硬不平，有脓血分泌物，形如菜花，有恶臭气味，不难与直肠脱垂相区别。
3、直肠息肉：低位直肠息内可随排便脱出肛门外，多伴有出血.多见于儿童，常单个，也可多个，呈葡萄形服出，圆形有蒂，由于重力关系，息肉反复脱出牵拉肠粘膜、可逐渐与肌层分离而向下脱垂，息肉合并脱垂。
4、肛管皮肤缺损：肛管皮肤缺损或痔环切术后粘膜外翻脱出的粘膜为片状或环状，脱出物用手推之不能缩回，易与直肠粘膜脱垂相混淆。
5、静脉曲张性外痔：排便用力时静脉丛淤血、痔团肿大、呈环状，表面为肛管上皮，平卧时脱出物消散，与直肠脱垂不难区别。
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