普兰店胃病医院
普兰店胃病医院
肛门损伤
肛瘘|肛裂
脱肛|大便出血
痔疮疾病
痔疮|内痔
外痔|混合痔
肛周疾病
肛周脓肿|肛门湿疹
肛门异物|肛门瘙痒
排泄疾病
便秘|腹泻
腹胀|大便困难
肠道疾病
急性肠炎|慢性肠炎
结肠炎|直肠炎
女子诊疗中心
女性痔疮|排泄疾病
肛门损伤|肛周疾病
普兰店胃病医院

肛瘘的分类方法

肛瘘的分类方法

>>>肛瘘是什么病?点击咨询在线专家。

1、按瘘管位置高低分类

(1)低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

(2)高位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。此种分类方法,临床较为常用。

2、按瘘管与括约肌的关系分类

(1)肛管括约肌间型:约占肛瘘的70%,多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间,内口在齿状线附近,外口大多在肛缘附近,为低位肛瘘。

(2)经肛管括约肌型:约占25%,多因坐骨肛管间隙脓肿引起,可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙,开口于肛周皮肤上。

(3)肛管括约肌上型:为高位肛瘘,较为少见,约占4%,瘘管在括约肌间向上延伸,越过耻骨直肠肌,向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。

(4)肛管括约肌外型:最少见,仅占1%。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌,然后穿入盆腔或直肠。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起,治疗较为困难。


肛瘘的分类方法
 

临床表现

瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、寒颤、乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后,症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。

检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口,呈红色乳头状隆起,挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的位置关系对诊断肛瘘很有帮助:外口数目越多,距离肛缘越远,肛瘘越复杂。根据Goodsall规律在肛门中间划一横线,若外口在线后方,瘘管常是弯型,且内口常在肛管后正中处;若外口在线前方,瘘管常是直型,内口常在附近的肛窦上。外口在肛缘附近,一般为括约肌间瘘;距离肛缘较远,则为经括约肌瘘。若瘘管位置较低,自外口向肛门方向可触及条索样瘘管。

确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要。肛门指检时在内口处有轻度压痛,有时可扪到硬结样内口及索样瘘管。肛镜下有时可发现内口,自外口探查肛瘘时有造成假性通道的可能,宜用软质探针。以上方法不能肯定内口时,还可自外口注入亚甲蓝溶液1~2ml,观察填入肛管及直肠下端的白湿纱布条的染色部位,以判断内口位置;碘油瘘管造影是临床常规检查方法。

对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘患者,应做钡灌肠或结肠镜检查,以排除Crohn病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。

>>>肛瘘的危害是什么?点击咨询专家。

【治疗概述】

手术治疗

肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。手术方式很多,手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁,同时避免肛瘘的复发。

1、瘘管切开术 是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。

手术在骶管麻醉或局麻下进行,患者侧卧位或截石位,首先由外口注入亚甲蓝溶液,确定内口位置,再用探针从外口插入瘘管内,了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下,切开探针上的表层组织,直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织,修剪皮缘,使伤口呈内小外大的“V”形创面,创口内填入油纱布,以保证创面由底向外生长。

2、挂线疗法 是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3~5cm 内,有内、外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗,它的最大优点是不会造成肛门失禁。被结扎肌肉组织发生血运障碍,逐渐坏死、断开,但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连,肌肉不会收缩过多且逐渐愈合,从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。挂线同时亦能引流瘘管,排除瘘道内的渗液,防止急性感染的发生。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。

 看不明白?那就点击在线专家,为你解答。

手术在骶管麻醉或局麻下进行,将探针自外口插入后,循瘘管走向由内口穿出,在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线,引导穿过整个瘘管,将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。术后要每日坐浴及便后坐浴使局部清洁。若结扎组织较多,在3~5d后再次扎紧挂线。一般术后10~14d被扎组织自行断裂。

3、肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

 **温馨提示**:如有您还有什么不了解的,或者想要了解更多知识,请点击普兰店肛肠医院在线专家咨询。

                   

普兰店胃病医院

普兰店胃病医院

上一篇:肛瘘早期症状是什么?普兰店肛肠专科医院 下一篇:肛瘘

普兰店胃病医院
普兰店胃病医院
普兰店胃病医院
普兰店胃病医院
普兰店市肛肠医院中哪家医生实力雄厚?
普兰店市肛肠医院中普兰店莲城肛肠医院是医...
痔疮有哪几种?会遗传?会传染?
医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔。 痔...
十人九痔为何十人九不治?
一.十人九痣-不认为痔疮是病 因肛肠疾病所...
普兰店胃病医院
医院介绍 | 媒体报道 | 隐私保护 | 联系我们 | 网上挂号 | 来院路线
普兰店莲城胃肠医院版权所有 2010-2011
普兰店莲城肛肠医院是一所集科研、预防、治疗、康复为一体的现代化大型胃肠专科医院,全国十佳重点胃肠医院,卫生部安氏疗法普兰店分中心,拥有辽宁省的胃肠专家团队和一系列高精尖治疗技术,专业治疗痔疮、肛瘘、肛裂,肛周脓肿等胃肠疾病。
莲城胃肠医院在辽宁省大连市普兰店区久寿街155号咨询电话:
辽ICP备11006115号