长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。长期的撕裂肛管不能愈合就会形成陈旧性肛裂。
1、疼痛：疼痛是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈，难以忍受，就像撕裂或刀割样剧痛，特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外，还有周期性和间歇性的特点。
2、发紧：粪便干燥在肛门部不易排出，这就是因为经常反复撕裂使肛门裂口加深，经久不愈，创面下纤维组织增生而形成疤痕，致使肛门的舒张程度受到限制，所以肛门就变紧了，在临床上病人常常讲肛门"变小"了。
3、出血：大便时由于创面撕裂可引起出血，血色鲜红，量不太多，呈点滴状，大便结束后可自然停止。
4、便秘：多为直肠型的便秘。患有肛裂的病人，因为恐惧排便剧痛，都有意推迟排便的时间，减少排便的次数，结果使粪便在直肠内停留的时间延长，水分被完全的吸收，大便便的发干，发硬，一旦排便就会更加使肛裂加深，疼痛加重。形成肛裂引起疼痛--怕痛--大便干硬--肛裂也会加深--疼痛加重的恶性循环。
5、肛门发痒：肛裂溃疡面和皮下瘘的分泌物，可刺激肛缘皮肤引起的肛门湿疹和肛门瘙痒，并污染内裤，自觉肛门经常潮湿不适。
6、全身症状：剧痛可影响患者休息，加重精神负担，甚至是引起神经衰弱。有的病人会因排便恐惧，有意减少进食，长期下去可引起轻度贫血和营养不良。妇女还可出现月经不调，腰腿疼痛。肛裂感染期可有发热。肿痛和流脓液等。
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