
【肛肠科】肛肠疾病患者关心的热点问题!
最近,一朋友长了痔疮,却迟迟不敢来医院就诊;
原因是......
听说,痔疮手术痛不欲生;
听说,手术后肛门会失禁;
听说,手术后还是会复发;
......
听说,听说...我们还是听听青岛京北肛肠医生怎么说!
答案是:不一定!
大部分肛肠疾病早期都不需要手术,如早期的痔疮,仅仅偶有少许便血;刚发生的急性肛裂等,都可以通过药物或热水坐浴,实现很好的缓解效果,只要保持良好的生活习惯,保持大便通畅,甚至可以取得一定疗效。
有些肛肠疾病是需要通过手术治疗,才可以实现治愈的目的,如肛周脓肿、肛瘘、重度痔病(3~4度痔)、陈旧性肛裂、直肠脱垂等。因为,对这些疾病的大量临床实践,学界已经达成共识,这类肛肠疾病不通过手术,一般是不会自愈的。
有些肛肠疾病是必须尽早施行急诊手术的,如肛周脓肿、坏死性筋膜炎或持续喷射状出血的内痔。肛周脓肿发病后往往进展较快, 如果不及时切开引流出脓液,随着时间的推移,病变范围迅速扩大,病情更加复杂,有的可出现脓毒血症,有的可迅速进展为肛周坏死性筋膜炎,这是一种非常凶险的情况,死亡率非常高。而持续喷射状出血的内痔,也建议尽快手术才能止血,因为大量出血可导致贫血及诸多全身症状。
肛肠手术的疼痛主要出现在两个环节:一是手术过程中,二是术后恢复期。怎样才能在保证疗效的前提下,避免疼痛,让患者享受“人性化的治疗”, 是临床工作者一直关注的问题。
对于肛肠疾病患者来说,术后疼痛问题表现得尤为明显。经过大量临床研究和不断努力,目前我们医院已经能够做到术后无痛。
这里说的无痛并不是绝对无痛,而是将痛苦程度降到最低。如果疼痛的程度分为 0~10分,我们的目标是将疼痛评分控制在1~2分以内,确切的来说是疼痛很轻微 ,不会影响患者的睡眠和休息;而且每天疼痛的次数少于3次。
我们是怎样实现术后无痛的?
1
术前预镇痛
由专业的医护团队详细给患者介绍拟定的治疗方案,打消患者对手术治疗的恐惧,对于特别敏感的患者,可以给予心理疏导和药物镇静。
2
术中精准操作
现代医学是一个精准医学的时代,精准医学需要精准外科。肛肠外科也不例外 ,合理的手术方案,熟练而精准的手术操作,切除该切除的病灶, 最大限度保留正常组织,避免副损伤。这是一个训练有素的肛肠专科手术团队才能做到的,这也是精准医学时代微创理念的体现。
3
术后镇痛
手术结束前,我们在创口注射长效镇痛的药物,有的长效镇痛药可以保持2~4周的药效,可以大大减轻术后疼痛,此外,还可以采用其他多种模式来实现镇痛。
肛肠科手术是否会引起肛门失禁是广大患者朋友非常关心的问题,总担心做了肛肠科手术后,会引起肛门失禁,或年老后肛门可能关闭不全。其实这对于一个成熟的肛肠专科团队来说,这种担心完全是没有必要的。
首先从痔疮的手术来说,痔疮是浅表组织病变,痔疮手术不会损伤到深部有控便功能的括约肌,所以,对于痔疮手术来说,根本不用担心会出现肛门失禁的问题。
其次,对于可能会损伤肛门括约肌的复杂性肛瘘、肛周脓肿手术来说,则需要考虑疾病的一次性治愈(也就是我们平时所说的根治)与肛门功能保护之间的平衡问题。一个成熟的肛肠专科医生做出的选择,肯定是在保证括约肌功能的 基础上,尽可能实现一次性治愈,但是,对于有些特别复杂的肛瘘来说,可能要分两次手术或多次手术才能治愈,这并不是医生的水平低,而是考虑到对括约肌的功能保护问题。
最后,就是建议大家在治疗肛肠疾病时,最好要选择专业的、有成熟经验的肛肠医生团队或诊疗中心就诊。因为专科医生对于肛肠局部的解剖更加清楚,操作更加娴熟,疗效也会更好,这就是专科的魅力。
首先我们要清楚肛肠疾病的发病原因,拿痔疮来说,痔疮的发病与患者的生活习惯、饮食习惯、排便习惯、居住环境、工作性质等多种因素有关,一次手术难以实现终生根治,不注意也有再发的可能。
对于一个训练有素,经验丰富的肛肠科医生团队来说,他们首先会在技术层面,采用最合理、最科学、最适合病人的手术方案,让患者取得更好的治疗效果,将复发率降到最低。比如,他会在经典手术或微创手术的基础上,联合一些非手术治疗措施,如硬化剂注射疗法来加强治疗效果。同时会详细告知病人,在术后日常生活中的注意事项,纠正不良的生活习惯、饮食习惯、排便习惯等,这样可以将复发率降到最低,甚至不会再发。
所以,做好肛肠疾病的科普宣传非常重要,这也是我们专科医生的责任,黄帝内经中有句话:“上医治未病”,说的也就是这个意思。
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