您的胃肠--还好吗
由于疫情逐渐缓解，我们放宽了胃肠镜检查，不再要求核酸检测和CT检查，只需要常规术前检查即可。于是，来做检查的人也多了起来，但是和以前一样，无症状来体检的少，不得已才检查的多。
我们医院消化内镜诊疗中心，几乎每一阶段都能碰到发现癌症。
在7月份的几天里，我们就发现了18例消化道肿瘤，还不算今天上午意外发现的一个咽部巨大肿物（性质待病理）：（这当然受疫情延误的影响，数据并没有普遍性和代表性）
其中中晚期癌，占了15个；占比83.33%；
早期癌只有3个，占比16.7%！
最小年龄38岁，最大77岁；
在15个进展期患者中：
其中13例是第一次做胃肠镜；全部都是出现了非常典型的症状才来做的检查；
2例是没有按照医嘱定期复查，以至于出现了严重症状，才想起来上医院的。
在发现的3例早癌中，有2个是常规体检，没有任何消化道症状；
1个是因为胃不舒服，却查出来食管早癌，算是歪打正着，他也没有任何食管的症状。
我们的主任慨叹道：
“这些晚期癌，至少90%是可以避免的！做个胃肠镜就可以提前发现，并且有很大把握治愈的。”
消化道肿瘤早期没有症状，不能“傻等信号灯”
李兆申院士曾经说过，消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌、甚至肝癌，在早期的症状，其实就是“没有症状”。
李兆申院士
以胃癌为例，超过80%的患者并没有明显的特异性症状，或者仅仅表现为消化不良、烧心、胃胀等，很容易被忽视掉。
当出现所谓的“报警信号”时候，才慌不迭的去做胃镜，十有八九已经病入膏肓了。
前几天的一个61岁老者，就是这种情况：
近一年来胃一直很不舒服，胃胀、偶尔隐隐作痛，近两三个月来症状持续加重，吃药不能缓解，而且痛得特别厉害，不得已，才于上周来到我院内镜中心做平生第一次胃镜检查，结果就“中了500万”：
粘膜轻度充血附着粘液，大弯侧见大小约4X5cm溃疡性病变，表面高低不平，附有污物苔。
最后诊断为晚期胃癌。
晚期胃癌胃镜图片
该患者如果，在一年前出现不典型的症状时候做个胃镜检查，一定不至于发展到如此地步，甚至很可能还是可以内镜下切除的早癌！
但是，仅仅是如果.......
早期癌九生一死，晚期癌九死一生
这句话并非随口而出的，是由统计数据支持的：
比如早期胃癌的存活率：
一种基于TNM分期的胃癌5年生存率为：
0期：在此阶段，可以在胃的黏膜中出现异常细胞。现阶段的五年生存率约为89％-97%。
1期：如果肿瘤仅在胃中发育，存活率降为78％，但如果发现在附近的淋巴结中发生，则可能降至58％。
2期：癌性肿瘤扩散到淋巴结以及胃的深部组织。五年生存率34％。
3期：在3a阶段，癌细胞开始侵犯淋巴结和胃的深部，五年存活率为20％。
在3b阶段，肿瘤扩散到胃的外层和一些更多的淋巴结。存活率为8％。
4期：这是癌症的晚期阶段，癌细胞也会扩散到大量淋巴结和远处器官中。五年存活率约为7％。
早期发现是提高生存率的唯一有效手段！
癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。
而这种早期胃癌基本上没有任何症状，或者症状很轻微，也不典型，往往只有在胃镜检查时候才能被发现。
一旦发现，我们就可以内镜下微创治疗切除，最新的数字显示，治愈率达97%！
建议以下人群进行早癌筛查
有家庭癌症史、高危因素的人及40岁以上人群，在健康体检时，应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。
消化道癌发病的高危人群如下：
食管癌高危人群有：
1. 有消化系统症状；
2. 有食道癌、胃癌家族史；
3. 以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；
4. 原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；
5. 抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。
6. 慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。
胃癌高危人群有：
1. 年龄40岁以上，男女不限。
2. 胃癌高发地区人群。
3. 幽门螺旋杆菌感染者。
4. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。
5. 胃癌患者一级亲属。
6. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等）。
大肠癌高危人群有：
1. 有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。
2. 结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状，如大便习惯改变；脓血便、血便；大便潜血多次阳性；痔疮出血；贫血；腹痛；腹胀；腹部包块；食欲下降；消瘦。
3. 有结直肠癌家族史人群；
4. 有结直肠息肉家族史人群；息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤，防止病变成为大肠癌。
不管您有无消化道症状
无痛胃肠镜检查，
40岁应该做，50岁必须做！
发现胃肠不适要及时就医，别让胃病常伴身边！在生活中，如果当你或身边的朋友/亲人出现“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状时，记得要及时到专业的医院进行胃肠检查，预防胃肠病变发生 。切记不可拖！
早发现，早诊断，早治疗，预后好！
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